“医生，我孩子是烧坏了吗？”孩子全身抽搐，小心热性惊厥
摘要：
... 原创 宣传中心、急诊科 浙大儿院
“医生，快救救我们，我家宝宝一直在抽，还翻白眼，怎么办啊？叫她也没反应！”
日前，在浙大儿院急诊室，年轻妈妈李女士（化名）正抱着孩子，满脸焦急，声音带着哭腔。
原来，她的女儿，1岁9个月大的甜甜（化名）早上突然发起高烧，体温一度飙升到39.7℃。就在一家人快到医院的时候，甜甜突然全身抽搐，双眼上翻，小手不停地抽动。
“我的孩子不会被烧坏了吧，不会有什么危险吧？”李女士和丈夫都被吓得不轻。
到了浙大儿院后，就赶紧抱着孩子冲到了急诊科。此时，在进入急诊室的时候，孩子已经不抽搐，软软地靠在妈妈怀中，面色苍白。这种安静，让这两口子更加感到紧张不安。
“这是热性惊厥！”
症状比较吓人，多数预后良好
急诊科医生为甜甜测量了体温，高达39.8°C，也就是说孩子的体温一直在升高。医生当下判断甜甜的情况是热性惊厥。
随后，医生对甜甜进行了输液、吸氧、降温治疗，并监测各项数据，看生命状态是否稳定等相应处理。
大约半小时后，甜甜的体温逐渐下降，恢复了正常。考虑到甜甜是首次出现惊厥，医生还为她安排了其他检查，以排除脑炎等疾病。
检查结果显示，孩子的脑部情况没有明显异常，可初步排除脑炎等疾病，李女士和丈夫才从惊魂未定中缓了过来。
“以前也在网上刷到过热性惊厥，但是真发生在自己孩子上，还是会吓得不轻，好在没什么事。”李女士说。
“这个孩子是单纯性热性惊厥，像这样的孩子其实并不少见。”浙大儿院急诊科主任吴秀静主任医师介绍，很多孩子在发热初期高热的时候可能会出现抽搐的情况，其中最常见的就是热性惊厥，这是一种由发热引起的惊厥发作。由于热性惊厥发作时，抽搐、双眼上翻、牙关紧闭甚至失去意识等症状，看着确实比较吓人，特别是对年轻家长，很多会吓得六神无主，不知道该怎么办。
其实，热性惊厥临床上分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥两种，前者的预后往往较好，只要应对妥当不会留下什么明显影响，后者却不是那么简单，发作后有可能有神经系统异常表现，还可能存在继发癫痫的风险。
吴秀静 主任医师
急诊科主任
从事儿科临床、科研和教学工作30余年，对儿内科常见疾病及小儿先天性心脏病围手术期的诊治具有丰富的临床经验，特别对儿科危重病的诊断和治疗有较高水平，擅长新生儿及各种儿内科、小儿先天性心脏病围术期危重病人的救治与监护工作。
门诊时间：周三全天、周五上午（滨江院区）
一旦出现热性惊厥
家长牢记“两要三不要”
那么，如果孩子出现热性惊厥，家长要怎么做呢？
“不少家长是关心则乱，总想着不能眼睁睁看着孩子这样痛苦，总想着要主动为孩子做点什么，包括按住孩子四肢，往口中塞东西等，其实这都不是妥当的应对。”
孩子出现热性惊厥，吴秀静建议家长记住“三不要 ”：
1、惊厥发作期间，不要喂食任何东西，包括退烧药和开水。这一点是不少家长容易犯的错误，孩子出现惊厥后，有的家长很快会认识到是高热引起的惊厥，就想着让孩子尽快吃下退烧药，但其实在惊厥发作过程中，这样做很危险，会导致孩子呛咳甚至窒息。
2、惊厥发作期间，不要往孩子嘴里塞任何东西，包括勺子、筷子、大人的手等，容易对孩子造成二次伤害，并可能阻塞呼吸道。往嘴里塞东西这种做法，一般家中比较年长的长辈容易有这样的动作，出于害怕孩子咬到舌头等考虑，事实上这样的担心不是很有必要，反而是往嘴里塞东西危害更大。
3、惊厥发作期间，不要捆绑孩子的肢体，这容易造成肢体损伤。
那么，哪些是家长可以做的呢？
一个是从预防的角度，有热性惊厥病史的孩子，体温达到38°C时即可口服退热药物，减少体温进一步增高诱发惊厥的风险。另一个是从治疗的角度，如果孩子出现了热性惊厥，可以记录发作的时间、频次等，甚至用视频拍下来，以方便医生做进一步诊断，明确是单纯性热性惊厥还是复杂性热性惊厥。
知识1+1：“热性惊厥”相关知识问答
一、为什么孩子发热会抽搐呢？
孩子的大脑发育还不完善，体温调节中枢功能不稳定，当体温快速升高时，就容易出现异常放电，引起惊厥。热性惊厥常见于6个月到5岁的孩子。
二、热性惊厥有哪些表现？
突然失去意识
全身或部分肢体僵硬或抽动
眼睛上翻或凝视
呼吸暂停
口唇发绀
可能伴有口吐白沫、大小便失禁
三、热性惊厥会持续多久？
大多数热性惊厥会在1-3分钟内自行停止，很少超过5分钟。
四、热性惊厥会留下后遗症吗？
大多数单纯性热性惊厥是良性的，一般不会对孩子的大脑造成损伤，也不会影响智力发育。
五、孩子发生热性惊厥时，家长应该怎么做？
保持冷静，不要惊慌；
让孩子平躺，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；
解开衣领，保持呼吸道通畅；
不要强行按压或束缚孩子的肢体，以免造成损伤；
观察惊厥的持续时间和表现。
尽快送医，即使惊厥已经停止，也要及时带孩子去医院就诊，查明病因，排除其他疾病。
再次提醒：热性惊厥无法通过强行按压摇晃、掐人中或急着心肺复苏来阻挡。家长要做的是静静等待“惊厥发作”完，在此期间尽量少搬动患儿，减少不必要刺激，保证患儿安全，之后尽快送医即可。
六、如何预防热性惊厥？
积极预防和治疗感染性疾病： 孩子发烧时，要及时采取物理降温或药物降温措施，控制体温。
密切观察孩子的体温变化： 尤其是在孩子生病初期，要密切监测体温，一旦发现体温升高，及时处理。
对于有热性惊厥家族史或既往有热性惊厥病史的孩子，应更加警惕。
吴秀静主任提醒：虽然大多数热性惊厥是良性的，但也有少数孩子可能发展为癫痫。因此，如果孩子出现热性惊厥，一定要及时就医，遵医嘱进行治疗和随访。
编辑 / 陈西瓜、木玉
排版 / 陈西瓜
